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有谱没谱?——3,高血压标准问题  

2014-12-01 21:09:30|  分类: 创设的健康学片段 |  标签: |举报 |字号 订阅

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               有谱没谱?——3,高血压标准问题

血压130就是生病了吗?用这种标准早期发现“高血压”是好事吗?


        日本高血壓患者有4千萬人,高血脂患者有3千萬人……「病人」的數目相當可觀。 高血壓和高血脂都有所謂的「標準值」。超過此數值就會被診斷為疾病。例如,血壓的標準值,最高血壓(收縮壓)為140mmHg,最低血壓(舒張壓)為90mmHg。超過此數值就是高血壓。 這個標準值很亂來,完全靠不住。每一種疾病的標準值都由它的專門學會制定,但是這些數值都是經過協商,在沒有根據的情况下做出決定的。特別是高血壓的標準值,「操作」的痕跡非常明顯。1998年,厚生省全國調查時的標準值為160╱95以上。 但是到了2000年,在沒有明確理由的狀況下降為140╱90。依照1998年的標準值,日本的高血壓患者約有1600萬人,但根據新標準,患者人數即增加到3700萬人。
        2008年開始的代謝症候群健康檢查,19至64歲的人,若合併患有糖尿病或腎臟病,則血壓在130╱80以上就被列為治療對象。高血壓有九成以上原因不明。而且,日本也沒有關於降低血壓可使死亡率下降,或減少心臟病、腦中風發生率的實證資料。 成年之後,動脈會逐漸老化、變硬,將血液送出的力量相對減弱。因此,為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個部位,血壓會隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降,就可能造成失智或腳步蹣跚。芬蘭曾經觀察521名「未服用降血壓藥物」的75至85歲男女高齡者,結果發現80歲以上,而且最高血壓超過180的人生存率最高,不到140的人,其生存率則明顯下降。但是日本卻認為最高血壓超過130就是異常,而要求以藥物來降低。
        標準值降低後,賺錢的是誰?
        這個結果讓藥品產業笑得樂開懷。1988年日本國內的降血壓藥銷售額大約2千億日圓,到了2008年突破一兆日圓。藉著標準值的操作,藥品的銷售額暴增6倍。這種血壓藥的行銷手法可說非常成功。而且,標準制訂委員大多收取了製藥業者提供的鉅額獻金也是個問題。例如,包括高血壓標準在內的2005年日本版代謝症候群診斷標準制訂委員會成員中,11名國公立大學的醫師在2002至2004年的3年間,合計收取了高血壓等藥品廠商14億日圓的獻金。一直以來被視為有害物質的膽固醇,其實是「長壽之源」。1980年代,以長達5年時間追蹤福井市大約37000人的調查,獲得了明確的結果,亦即不論男女,膽固醇值最低的群組總死亡率最高,男性血液中膽固醇的值越高,總死亡率越低。但是治療的標準值並沒有因此而改變。降膽固醇藥也成為製藥業者的「搖錢樹」,生出以億,甚至以兆為單位的鉅額金錢。 希望大家不要理會檢查的數值,而要相信自己的體力。
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                美升高血壓標準 用藥人口少1/4

研究顯示,如果按照美國最近發布的新指導方針,現階段接受高血壓治療的60歲以上美國民眾中,將有1/4不需再服藥。
        杜克大學(Duke University)學者在「美國醫學會期刊」(Journal of the American Medical Association)表示,這代表美國有近600萬人未來不再需要以藥物控制血壓。
美國政府2014年的指導方針,將60歲以上高齡人口高血壓標準從140/90(毫米汞柱)升高為150/90。這項更動在醫界引發爭議,杜克大學的研究首次分析它帶來的衝擊。
        美國國家高血壓預防、檢測、評估與治療聯合委員會(Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)發布這項指導方針。 
         杜克學者分析2005-2010年美國全國健康營養研究調查(National Health and Nutrition Examination Survey)1萬6000名民眾資料,發現更改高血壓標準後,符合高血壓治療資格的美國成年人比例將從40.6%減少為31.7%。
        此外,有1350萬成人不再處於高血壓危險區,其中580萬人將不再需要吃藥控制血壓。

 

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