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再谈健康的定义  

2014-02-09 22:10:48|  分类: 创设的健康学片段 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                  再谈健康的定义

                                                             汪大洲

    对于健康的定义的正确表述非常重要。大家都在关心健康,都在谈养生,但是究竟什么是健康呢?为此我们需要追溯到联合国世界卫生组织成立时通过的宪章里对健康的定义。该宪章经1946年6月19日——7月22日在纽约举行的世界卫生大会通过,由61个国家的代表于1946年7月22日签署(世界卫生组织官方记录,第2号,第100页)。世界卫生组织宪章于1948年4月7日正式生效。世界卫生组织宪章的序言中关于健康定义的原文是:

“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.”

   这个健康定义是非常科学的,对于指导我们人类如何健康地生活,意义重大!但是,这个定义远远没有深入人心,很多人至今不知道,不理解,有人提起至今还会有很多人觉得新鲜。前几年我在各种健康讲座给大家讲这个新定义的时候,很多人会说“茅塞顿开”之类的话,因为我发现在人们的骨子里、潜意识里对于健康的认识就是停留在“健康就是没有疾病和不虚弱(强壮)”的阶段。就是说,停留在生物学层面,仅仅把人的生命只理解为生物学层面的生命。
       而67年前世界卫生组织提出的这个健康定义是一个更新换代的新定义,好定义!它否认了一件事,就是说:“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱。”但是
恰恰就是这个被否定的定义——“健康是没有疾病和不虚弱。”早已深入人心,进入人的潜意识层面,根深蒂固。这个深入人心的健康定义,完全是“生物学模式”的,就是只看到人的生物学属性这一面。

    但是,我们现在已经非常清楚了:人有两重生命——自然生命(物质生命)和文化生命(精神生命),前者是载体,后者才是魂魄。人的生理系统,人的躯体属于自然生命或者叫做物质生命。人的心理、社会适应和道德属于文化生命或者叫做精神生命。自然生命是基础,文化生命是主宰、是魂魄。人的文化生命更为重要。两重生命的良性互动促进健康。两重生命的恶性互动摧残生命。只有好的文化生命才能有两重生命的良性互动。

   1998年3月27日,美国科学促进会主席威尔森(Edward O. Wilson)为纪念该学会成立150周年在美国的《科学》杂志上发表了一篇题为“Integrated Science and The Coming Century of The Environment  综合科学和环境的未来”的文章,指出人类不仅仅是生物学的物种,而且还是文化的物种,所以我们需要将自然科学和人文科学整合在一起去探索生命。他还说:“自然科学家和人文科学家一直在两条无法交融,而且也人为地拒绝汇合的道路上蹒跚前行,可是他们却在寻找同一个目标。” 这就是说,我们人有两重属性:既有生物学的属性,也有文化的属性。

  其实世界卫生组织提出的健康定义已经考虑到了这一点。

  在医学界,医学原来也是生物学模式的,后来经过若干个阶段又衍生出生物-心理-社会模式,这是在1977年,就是在世界卫生组织公布健康定义后40年,美国Rochester大学的恩格尔教授针对生物医学模式的种种不足和缺陷,提出生物-心理-社会模式(biopyschosocial model),包括了生物遗传因素、自然环境和社会环境因素、生活方式与行为方式因素和卫生服务因素。就是说在这40年的时间里,医学没有想去和健康定义相联系。

 

   为什么会这样呢?我的观点是:在健康定义的更新换代的同时没有进行健康科学的更新换代!健康定义有了,那么用什么学问来指导人们实现健康?人们只想到了医学,但是生物学模式的医学怎么行呢?这就要有一门新的学问来代替医学、体育和营养学……,以全面地按照世界卫生组织的健康定义来实现人的健康。这就是我这十几年来一直在从事着的一项事业——创设健康学,它包含医学,但是不限于医学。关于这一点说来话长,我们暂且按下不表,

   这里仅就世界卫生组织健康定义的中译文我发表一点看法。

   我仔仔细细地琢磨了原文,它首先说健康是一种状态(state),而且是一种完整的(complete)的状态,这里它只要求完整(complete)没有要求完美(perfact),健康不是要求“高富帅”这样的完美状态,但是要求完整。那么在哪几方面要求完整呢?首先你的身体(physical)要是完整的,缺胳膊短腿的完全可以是一个好人,但是不能算是健康的人,他们是残疾人,不是健康人;其次,就是在精神(mental)方面也要求你是完整的,精神同样不能是残缺的,分裂的,精神方面也是要求完整的;最后就是“social well-being ”一词是很难翻译得准确的,现在通用的翻译是“社会适应”。很多人没有看过原文,或者英语程度不够,或者是觉得没有必要较真,所以都说“社会适应”,很多人的理解便是社会适应性,随口在那里讲,好像就是讲人际关系要好的意思。究竟原文的本来含义是什么也没有多少人去深究。但是,我实在觉得这个“社会适应”的翻译不完全准确!我的理解是它原来想说的是这个人在社会上(我这里说的是老百姓的“社会”,不涉及政治制度)是一个好的存在,而且是一个完整的好的存在,就是说在家里和亲人,在社区和邻里,在单位和同事,社交圈里和朋友都是属于提供正能量的,是积极正向的,不是“刺儿头”,不是“害群之马”……后来我想这就要求这个人要有道德,是“与人为善”的,是人际关系和谐的……

   所以,我想对世界卫生组织健康定义的翻译,还是提“生理健康、心理健康、社会适应和道德健康”这样四个方面比较全面。当然,我又做了一些延伸研究,提出“健康四要素定义及其依次递进”以及“道德健康是健康的最高层次”和“仁者寿”这样的命题。

  以前我在景藏讲课时经常讲到健康的“一要素定义”,“三要素定义”和“四要素定义”,现在我要总结梳理和澄清一下:“一要素定义”就是说“健康是没有疾病和不虚弱”,这个是不全面的,因此这个定义应该是废弃了的,因为它仅仅涉及人的生命的生物学层面,但是人的生命不仅仅局限于生物学层面,人还有文化的层面,而且这个文化的层面是更加重要的,所以在距今(2014年)大约67年前世界卫生组织成立的时候,在其通过并发表的世界卫生组织宪章的序言关于健康的定义中已经讲得非常清楚了。至于“三要素定义”和“四要素定义”都是我在讲课时提出来的,现在看来这个“三要素定义”和“四要素定义”其实就是一回事。“三要素定义”当时我是指健康定义的原文中提到的三个完整的状态:physical, mental and social well-being,它们是三个英文单词,但是当翻译成中文的时候,处于对最后一个单词“social well-being”的正确全面理解,健康定义的中译文应该是:健康是一个人的一种完整的状态,就是要在生理、心理、社会适应和道德四个方面全面的健康。这就是所谓的健康四要素定义,它和健康定义原文要表达的意思是一样的。而在这四要素中,生理是人的自然生命,心理、社会适应和道德则是文化生命。人的健康,应该是自然生命和文化生命全面健康,才是真正的健康。

我对这个问题想了十几年了,提出来和大家一起讨论研究,真心地期待“不吝赐教”者。

 

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